Наверное, почти каждый из вас хотя бы однажды болел простудой.
Думаю, что подавляющее большинство болели «с температурой».
Помните неприятное ощущение то жара, то холода, озноб, ломоту во всем теле, отсутствие аппетита, головную боль и многие другие ощущения, называемые в медицине интоксикацией, температурной реакцией?

Что же все-таки такое «температура»?
Для начала немного физической химии, физиологии, биоорганической химии. Не пугайтесь этих слов, это науки, прямо или косвенно изучающие температуру тела человека во всех ее проявлениях.
Все мы представляем собой белковые субстанции. Каждую секунду внутри нашего организма работают белки-ферменты, белки-рецепторы, белки-катализаторы реакций и множество других белковых молекул. Реакции между ними поддерживают в нас жизнь. А нормальная температура человеческого тела является главным условием их нормального прохождения.
Есть, конечно, и другие условия (кислотность, буферная емкость сред и т.д.) но не будем концентрироваться на этих специфических деталях.
Нормальная температура внутри нас чуть выше 37 градусов. Ее не следует путать с температурой в подмышечной области, она всегда на полградуса ниже.
В ответ на внедрение вирусов в здоровые клетки организма начинает вырабатываться белок-интерферон, который противодействует вирусам.
Если опустить научные подробности, то все это заканчивается как бы РЕФЛЕКТОРНЫМ повышением температуры нашего организма, которая стимулирует выработку ИНТЕРФЕРОНОВ. Интерфероны действуют сильнее при температуре ВЫШЕ нормальной, а «чужеродные материалы», наоборот, при ее повышении работают плохо. Белки вирусов и бактерий как бы «створаживаются» при этом и перестают быть опасными. Их становится меньше, температура снижается. Вот как повышение температуры можно объяснить на доступном, местами человеческом, языке.

Чем же все-таки опасно длительное повышение температуры? Или чрезмерно сильное ее повышение?
В этом случае начинают «створаживаться» наши собственные белки, нарушается «гомеостаз», то есть биологическая целостность нашего организма, взаимодействие между его структурами. К тому же продукты «створаживания» сами по себе могут вызывать повышение температуры, хотя и небольшое.

Отчего повышается температура?
Причинами повышения температуры тела в основном являются:
− острые вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
− вирусные кишечные инфекции;
− бактериальные инфекции;
− вакцинации (в основном на АКДС, до 38⁰ − реакция нормальная);
− перегрев ребенка, особенно грудничкового возраста;
У новорожденных за счет незрелости терморегуляционного центра эпизоды повышения температуры (при нормальном самочувствии и сосании) являются транзиторным (проходящим самим по себе) состоянием.

Какими должны быть действия родителей при повышении температуры, недомогании ребенка, отказе от еды?
Прежде всего следует создать среду комфорта в окружении, что включает в себя адекватную температуру в помещении (+18-20⁰С), адекватную влажность воздуха и адекватное поступление жидкости в организм ребенка.
Эти три составляющие при их должном выполнении вполне могут облегчить состояние малыша без помощи лекарственных препаратов. Рассмотрим подробнее: указанная температура воздуха обеспечивает нормальный процесс теплопродукции-теплоотдачи (вспоминаем законы физики); влажность будет «адекватна» в том случае, если помещение, где находится ребенок, хорошо проветривается (сквозняков устраивать не стоит), и если родители три-четыре раза в день проводят там влажную уборку. В период летней жары можно поставить посреди комнаты тазик с водой или хотя бы разбрызгивать периодически воду на пол.
Отпаивание ребенка дает восполнение теряемой жидкости, а потеря жидкости в этой ситуации значительно выше, чем в норме.
В качестве напитков можно рекомендовать в первую очередь чай с малиной (природное жаропонижающее, потогонное средство), отвар липы, отвар шиповника, несладкий компот из сухофруктов.
В принципе, если ребенок вредничает и отказывается пить непривычные для него напитки, можно дать его любимые − лишь бы пил.
Все вышеназванное правомочно само по себе при нормальном или относительно нормальном самочувствии ребенка и температуре тела до 38,5⁰.

Применение лекарств
У детей с неврологической патологией, ДЦП, эпилепсией, судорожными состояниями, фебрильными судорогами в анамнезе (т.е. если на повышение температуры тела у ребенка развивались судороги) действия родителей следует дополнить применением лекарственных средств.
Разрешены для амбулаторного применения у детей: препараты парацетамола (калпол, эффералган, цефекон в различных видах − суспензия, сироп, раствор, свечки, таблетки); препараты ибупрофена (нурофен, ибуфен), в исключительных случаях можно использовать нимесулид (найз).
Найз − препарат хороший, но требует точной дозировки, он часто снижает температуру «критически» (т.е. быстро и сильно, что может спровоцировать ухудшение самочувствия ребенка), поэтому применение найза я рекомендую согласовывать с вашим участковым врачом.

Все остальные препараты у детей амбулаторно применяться не должны!

Напоследок хочу сказать, что повышение температуры у малыша − это повод для обращения к врачу.
Особенно не стоит затягивать обращение за медпомощью в случае, если повышение температуры длится более двух суток; если имеет место явное заболевание ребенка (кашель, насморк, понос, боли в животе и т.п.); если температура выше 39⁰, а у ребенка в возрасте до года выше 38,5⁰; если даже небольшое повышение температуры сопровождается сильным недомоганием и отказом от еды.
Следует незамедлительно вызывать участкового или «скорую», если на фоне повышения температуры у малыша неукротимая рвота, сильные головные боли, судороги, галлюцинации. А еще быстрее нужно доставить ребенка в ближайшее медучреждение или вызывать «скорую», если кроме высокой температуры у малыша появилась сыпь на теле, пусть даже 1-2 элемента, в виде кровоподтека (геморрагии), ребенок вялый, сонливый, частая рвота − все это может указывать на менингококковую инфекцию. В этом случае промедление даже на 1-2 часа со специализированной медпомощью может закончиться трагично.

Если ваш малыш недомогает, помните, что главное − не паниковать, а действовать. Спокойно, уверенно, настойчиво.
Будьте здоровы!

Драчков Александр Анатольевич,
врач педиатр