В мае ребёнку сделали рентген. Увеличены узлы средостенья. Профессор (фтизиатр) сказал, что как заболевания туберкулёза нет. Пробы Манту всегда были отрицательные, а год назад − 3 мм. Всё оставили до осени, но опять заболел. Он очень часто болеет. Возможно ли что это инфицирование?
Ответ:
Увеличение лимфоузлов средостения не обязательно имеет место при туберкулезе. Возможно неспецифическое их увеличение, после бронхитов, пневмонии. Иногда они увеличены при частых ОРЗ. Хотя отрицательная Манту еще ни о чем не говорит. Для более точной диагностики проводят томографию органов грудной клетки (продольные «срезы», послойные). Как современный метод − спиральную компьютерную томографию. Если же фтизиатр говорит, что заболевания нет − верьте! «Инфицирование», то есть встреча организма с бактерией туберкулеза − это не заболевание, с частотой простудных заболеваний не связано. Заключение «тубинфицирование» ставят на основании положительных реакций Манту. Рекомендую дообследоваться у пульмонолога и иммунолога-аллерголога АДЦ.
Драчков Александр Анатольевич,
врач педиатр детского отделения Новоалтайской горбольницы
Спрашивает:
Галина
Вопрос:
Моему малышу 3,9 года результат манту показал 12 мм. Предыдущая манту делалась в ноябре 2007 года, реакция была таже 12 мм, но в прошлый раз мы натрескались апельсинов. Фтизиатр предлагает пройти профлечение, но я слышала что этот препарат имеет очень много побочных эффектов. Еще фтизиатр предположил, что мы еще не адаптировались после юга (перед прививкой приехали за неделю).
Ответ:
Реакция Манту (туберкулиновая проба) − это строго специфическая реакция. Показывает присутствие, инфицированность микобактериями туберкулеза организма (не заболевание). Туберкулин реагирует только на микобактерии и их антигены. Апельсины здесь не при чем.
У реакции Манту есть несколько признаков, по которым можно судить, является ли результат реакции инфекционным или же это собственно реакция на туберкулин (поствакцинальная аллергия). Эти признаки должен знать и различать фтизиатр. Посему, если советует пройти профлечение − пройдите обязательно.
Есть также вариант провести пробу через 6 месяцев повторно и по ее результатам − профлечение (если остается на одном уровне) или наблюдение (если уменьшается). Профлечение проводится обычно изониазидом в комбинации с витамином B6, такое сочетание избавляет от основных возможных побочных действий этого препарата. В Алтайском крае уже давно превышен эпидемический порог по туберкулезу, так что профилактика его как неспецифическая, так и медикаментозная (по показаниям) крайне важна.
Драчков Александр Анатольевич,
врач педиатр детского отделения Новоалтайской горбольницы
