Моему сыну 1 год 3 месяца. Узи внутренних органов показал наличие пиелоэктазии (левая лоханка 21х8мм). В роддоме также ставили такой диагноз, однако повторные узи его не подтверждало (при опорожненном мочевом пузыре). Анализы мочи в норме, лейкоциты - 2. Какое лечение обычно назначают при таком диагнозе, чем он страшен? И еще подскажите, где принимает хороший (очень хороший) детский нефролог?
Ответ:
Пиелоэктазия − это расширение лоханки почки, то есть того места, где почка соединяется с мочеточником. Такой «диагноз», а, точнее, УЗИ-признак, узи- заключение лечения не требует. Нужно лишь наблюдение за анализами мочи, особенно на фоне и после простудных заболеваний (ОРЗ).
Раз в квартал сдавайте общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко, раз в полгода − БАК-посев мочи. Через 3-6 месяцев повторите УЗИ почек: нужно наблюдение в динамике. Детей с пиелоэктазией обычно наблюдают в группе угрожаемых по гидронефрозу, инфекциям мочевых путей, но в большинстве своем такая УЗИ-картина бывает при «гипотонии лоханки». То есть стенка лоханки слабенькая за счет возрастных особенностей и дисплазии (нарушения формирования тканей органа), и в данный период немного не справляется с нагрузкой. С возрастом мышечного компонента становится больше, волокна мышечной стенки начинают работать четче, и это состояние проходит.
При развитии гидронефроза детям показано оперативное лечение, наблюдает их детский хирург-уролог.
Думаю, они все, как и нефрологи, педиатры и другие врачи − хорошие специалисты.
Драчков Александр Анатольевич,
врач педиатр детского отделения Новоалтайской горбольницы
Спрашивает:
Светлана
Вопрос:
Моей дочери 8 лет, она умница и очень энергичный ребенок. Но, иногда, заигравшийсь она забывает сходить вовремя в туалет. И уже, практически, в последний момент скрючившись, выжидает "прилив", и как только немного отпустило бежит в туалет. И очень часто результатом бывают мокрые штанишки. Я пробовала с ней не однократно разговаривать, уговаривала, аргументировала недопустимость такого поведения. Она обещает, но не всегда может выполнить свои обещания.Обращались к педиатору, сдали анализ крови и мочи, нашли мочевую кислоту, мы пролечились. Повторно анализы еще не здавали. Воспаление не обнаружено. Что это, проблемы с мочевым пузырем или эта детская непосредственность и невнимательность или все таки что-то еще? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Это скорее проблемы не с самим мочевым пузырём, а с управлением его функцией, т.е. с нервной системой. А вот на каком уровне эти проблемы – на уровне физиологическом или на уровне психики − это вопрос. Имеет смысл показать ребёнка неврологу (невропатологу) и хорошему детскому психотерапевту, потому что случай довольно нестандартный (необычно большой для такой проблемы возраст) и важно, чтобы специалист был опытный и отнёсся внимательно.
Девочка у Вас довольно большая и, если вы будете обращаться к психотерапевту, важно перед визитом к этому специалисту поговорить с ней вот о чём: доставляет ли эта проблема неудобство лично ей? Хочет ли она избавиться от этого? Или ей не нравится только ВАШЕ недовольство, а ДЛЯ СЕБЯ она проблемы в этом не видит.
Понимаете? То есть, если бы Вы не замечали этой проблемы (на самом деле или сделали вид, что не замечаете) – пожаловалась ли бы ваша дочка САМА на то, что это ей мешает? Дело в том, что, начиная с определённого возраста, в который уже вошла ваша дочь, любые проблемы в сфере психологической решаются только при условии СОБСТВЕННОГО ЖЕЛАНИЯ человека их решать.
Кстати, будьте морально готовы к тому, что никаких заболеваний у вашей дочери не найдут. Вполне возможно, что она действительно чрезмерно увлекается игрой и ей трудно «переключиться» на то, что надо сходить в туалет. Это не редкость у детей, правда, обычно в чуть более младшем возрасте. Ваши «доводы» дочь может не воспринимать именно потому, что они для неё слишком абстрактны, то есть как раз потому, о чём я уже писала выше: ЛИЧНО ДЛЯ СЕБЯ она пока проблемы не видит и не вполне понимает, почему это мама так беспокоится. Как только дочка начнёт воспринимать это как СВОЮ проблему, мокрые штанишки прекратятся сами собой. Поэтому Ваша задача: показать ребёнка специалистам и, если они скажут, что ребёнок здоров, ОСТАВИТЬ ДОЧЬ В ПОКОЕ (в смысле этой проблемы). Это одна из тех проблем, которые многие дети благополучно перерастают.
Колодяжная Елена Юрьевна,
врач педиатр-неонатолог высшей категории
